LA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA♫!!

se refiere a la prevención de complicaciones infecciosas usando terapia antimicrobiana (normalmente antibióticos).
Aun cuando se hacen técnicas estériles, procedimientos quirúrgicos pueden introducir bacterias y otros microbios en la sangre (causando bacteriemia), los cuales pueden colonizar e infectar varias partes del cuerpo. Un estimado de 5% al 10% de pacientes hospitalizados bajo otorrinolaringología (“cabeza y cuello”) quirúrgica adquieren una infección nosocomial, la cual agrega un costo sustancial y un promedio de 4 días extras en la estancia en el hospital.
Los antibióticos pueden ser efectivos reduciendo la posibilidad de tales infecciones. Los pacientes deben ser seleccionados para profilaxis si la condición médica o si la infección postoperativa pueda causar un daño serio a la recuperación del paciente.

TIPOS DE RESISTENCIA DE LOS ANTIBIÓTICOS♫!!

Los antibióticos pueden salvar vidas. Pero algunos gérmenes se vuelven tan fuertes que pueden resistir el efecto de los medicamentos. Esto se llama resistencia. Los medicamentos no actúan tan bien. Es posible que los gérmenes le pasen la resistencia a otros gérmenes.

Los antibióticos normalmente funcionan matando los gérmenes llamados bacterias. Otras veces impiden que la bacteria crezca. Pero, también puede ocurrir que no todos los gérmenes dejen de crecer o mueran. Los más fuertes crecen y se propagan. Una persona puede enfermarse de nuevo y esta vez será más difícil matar a los gérmenes.

Mientras más a menudo una persona use un antibiótico, habrá más probabilidades de que los gérmenes se vuelvan resistentes. Esto puede hacer que muchas enfermedades sean muy difíciles de controlar. También es posible que la persona esté enferma mucho más tiempo y que tenga que ir más veces a consultar al médico. Incluso podría tener que tomar medicamentos todavía más fuertes.

LOS MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS♫!!

La acción del agente antibacteriano es lograda mediante los siguientes mecanismos de acción:

·         inhibición de la síntesis de la pared celular

·         inhibición de la síntesis de proteínas

·         inhibición del metabolismo bacteriano

·         inhibición de la actividad o síntesis del ácido nucleico

·         alteraciones en la permeabilidad de la membrana celular

Con cualquiera de estas acciones o con una combinación de ellas, el germen es incapaz de sobrevivir.

LA TOXICIDAD DE LOS ANTIBIÓTICO♪!!

cualquier compuesto químico utilizado para eliminar o inhibir el crecimiento de organismos infecciosos. Una propiedad común a todos los antibióticos es la toxicidad selectiva: la toxicidad hacia los organismos invasores es superior a la toxicidad frente a los animales o seres humanos. La penicilina es el antibiótico más conocido, y ha sido empleado para tratar múltiples enfermedades infecciosas, como la sífilis, la gonorrea, el tétanos o la escarlatina. La estreptomicina es otro antibiótico que se emplea en el tratamiento de la tuberculosis. En un principio, el término antibiótico sólo se empleaba para referirse a los compuestos orgánicos producidos por bacterias u hongos que resultaban tóxicos para otros microorganismos. En la actualidad también se emplea para denominar compuestos sintéticos o semisintéticos. La principal categoría de antibióticos son los antibacterianos, pero se incluyen los fármacos antipalúdicos, antivirales y antiprotozoos.

COMO ELEGIR UN ANTIBIÓTICO ADECUADO♥!!

Al escoger un antibiótico que se ha de utilizar en un régimen terapéutico determinado, han de tenerse en cuenta la edad del enfermo, el cuadro clínico que presenta, el sitio de la infección, su estado inmunitario, otros factores y la prevalencia de resistencia local.

Una persona anciana puede presentar una disminución de la función renal, que haría necesaria la prohibición de algunos medicamentos y el cálculo adecuado de la dosis a utilizar de otros, especialmente aquellos que tienen una excreción principalmente renal. Lo mismo sucederá en pacientes de cualquier edad portadores de una insuficiencia renal crónica.

En las primeras edades de la vida, las dosis de los antibióticos han de ser cuidadosamente calculadas teniendo en cuenta el peso del niño.

El cuadro clínico específico que presente el enfermo es clave para la selección del antibiótico, pues la experiencia indica la mejor selección según el germen que con más frecuencia produce dicho cuadro. El sitio de la infección es importante porque el antibiótico escogido debe ser capaz de llegar a él para poder actuar.

El estado inmunitario influye grandemente. Un paciente con compromiso inmunitario es más débil y menos capaz de enfrentar y vencer la infección. El déficit inmunitario es frecuente en los ancianos, en los bebedores, en los que utilizan asiduamente drogas, esteroides. Es clave en los portadores y enfermos de sida. En todos ellos se requieren dosis mayores y, con frecuencia, la utilización de combinaciones de antibióticos.

ESPECTRO DE ACCIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS♥!!

Mecanismos de acción

La acción del agente antibacteriano es lograda mediante los siguientes mecanismos de acción:

·         inhibición de la síntesis de la pared celular

·         inhibición de la síntesis de proteínas

·         inhibición del metabolismo bacteriano

·         inhibición de la actividad o síntesis del ácido nucleico

·         alteraciones en la permeabilidad de la membrana celular

Con cualquiera de estas acciones o con una combinación de ellas, el germen es incapaz de sobrevivir.

Mecanismos de resistencia

Un germen puede desarrollar resistencia ante un antibiótico. Esto quiere decir que será incapaz de dañar a dicho germen. La resistencia puede desarrollarse por mutación de los genes residentes o por adquisición de nuevos genes:

·         Inactivación del compuesto

·         Activación o sobreproducción del blanco antibacteriano

·         Disminución de la permeabilidad de la célula al agente

·         Eliminación activa del compuesto del interior de la célula

La resistencia de los gérmenes a los antibióticos es en la actualidad uno de los grandes desafíos para las autoridades de salud. Es un hecho frecuente, en muchas ocasiones causado por un mal actuar médico a la hora de seleccionar el antibiótico adecuado, influido por la disponibilidad del mismo y en ocasiones, por la decisión del paciente. En los hospitales se han creado comités para diseñar y velar por el cumplimiento de una adecuada política de antibióticos.

CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS SEGÚN SU ORIGEN♫!

Clasificaciones de los antibióticos.

 La más habitual los agrupa en función de su mecanismo de acción frente a los organismos infecciosos.

Algunos lesionan la pared de la célula.

Otros alteran la membrana celular.

La mayor parte de ellos inhiben la síntesis de ácidos nucleicos o proteínas, los polímeros constituyentes de la célula bacteriana.

Otra clasificación agrupa a los antibióticos en función de las bacterias contra las que son eficaces: Estafilococos, estreptococos y Escherichia coli, por ejemplo.

 También se pueden clasificar en función de su estructura química, diferenciando así las penicilinas, cefalosporinas, aminoglucósidos, tetraciclinas, macrólidos, sulfamidas u otros.

BACTERIOSTATICO♪!!

es aquel que aunque no produce la muerte a una bacteria, impide su reproducción; la bacteria envejece y muere sin dejar descendencia. Un efecto bacteriostático está producido por sustancias bacteriostáticas. Estas sustancias son secretadas por los organismos como medios defensivos contra las bacterias.

La diferencia entre un efecto bactericida y un efecto bacteriostático es sencilla: un agente bactericida es aquél capaz de matar a las bacterias. Sin embargo un agente bacteriostático no llega a matarlas pero si les impide reproducirse frenando rápidamente el crecimiento de sus poblaciones. Aunque teóricamente sean efectos muy distintos en la práctica una población de bacterias sin capacidad de reproducción o con capacidad disminuida para la misma es una población condenada a su desaparición. De hecho agentes antimicrobianos tan importantes como algunos antibióticos basan su poder en una acción bacteriostática

BACTERICIDA♥!!

Es aquel que produce la muerte a una bacteria.

Un efecto bactericida está producido por sustancias bactericidas. Estas sustancias son secretadas por los organismos como medios defensivos contra las bacterias. antimicrobianos de efecto lísico o lítico (Lisis) en las bacterias, provocan una reducción en la población bacteriana en el huésped o en el uso de sensibilidad microbiana. véase penicilinas, antibióticos.

CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS SEGÚN EFECTO♥!

Fármaco	Usado Para
Analépticos	Estimular la respiración
Analgésicos	Aliviar el dolor
Anestésicos	Disminuir la sensibilidad
Antiácidos	Neutralizar la acidez gástrica
Antiamebianos	El tratamiento de la Disentería y la Hepatitis amebiana
Antibióticos	Inhibir el crecimiento de los microorganismos
Anticoagulantes	Aumentar el tiempo de coagulación
Anticonvulsivantes	Disminuir la actividad epileptógena
Antidepresivos	Contrarrestar la depresión
Antiespasmódicos	Aliviar el espasmo de la musculatura lisa involuntaria
Antihelmínticos	Destruir las lombrices de las vías digestivas
Antihistamínicos	Contrarrestar la Alergia
Antipiréticos	Reducir la temperatura
Antisépticos	Prevenir la multiplicación de los microorganismos
Antitiroideos	Inhibir la actividad de la hormona tiroidea
Antitoxinas	Neutralizar las toxinas bacterianas
Astrigentes	Precipitar las proteínas en la superficie de la piel
Carminativos	Aliviar el meteorismo
Colagogos	Aumentar el flujo de bilis
Diaforéticos	Aumentar la sudoración
Desinfectantes	Destruir microorganismos
Diuréticos	Aumentar la secreción urinaria
Ecbólicos	Estimular las contracciones uterinas
Eméticos	Producir vómitos
Estimulantes	Aumentar la actividad del sistema nervioso
Expectorantes	Estimular la secreción bronquial
Fungicidas	Inhibir el crecimiento de los hongos
Hematínicos	Tratar la anemia
Hipnóticos	Inducir sueño
Hipotensores	Reducir la presión sanguínea
Midriáticos	Dilatar la pupila
Mióticos	Contraer la pupila
Narcóticos	Inducir sueño y aliviar el dolor
Purgantes	Estimular la actividad intestinal
Sedantes	Reducir la actividad del sistema nervioso
Tónicos	Estimular el apetito
Tranquilizantes	Reducir la tensión nerviosa

AGENTES ANTIMICROBIANOS♪!!

Son substancias químicas naturales ,( sintetizadas por hongos o bacterias) sintéticas o semisintéticas que son capaces de inhibir el desarrollo o de destruir los microorganismos patógenos infectantes.

Sustancias químicas sintetizadas parcial o totalmente en laboratorio que son capaces de inhibir el crecimiento y/o destruir microorganismos.

Antibióticos:
Sustancias químicas sintetizadas por microorganismos que poseen acción antimicrobiana.

Desde el punto de vista práctico existen distintos tipos de antimicrobianos:

• Desinfectantes: sólo se aplican a sistemas inanimados y eliminan la carga microbiana total.
• Sanitizantes: sólo se aplican a sistemas inanimados y disminuyen la carga microbiana total.
• Antisépticos: reducen y controlan la presencia de microorganismos potencialmente patógenos, sólo se pueden aplicar externamente en seres vivos (piel y/o mucosas).
• Antimicrobianos de uso sistémico: reducen y controlan la presencia de microorganismos que han invadido los tejidos. Actúan en el organismo, pudiendo ser ingeridos (vía oral), absorbidos por piel (apósitos) y/o inyectados.Los agentes antimicrobianos de uso sistémico se puede clasificar según su origen, efecto antimicrobiano, espectro de actividad y mecanismo de acción.

FARMACOS DIURETICOS Y SU CLASIFICACION!!

Generalmente, el primer medicamento de elección en el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) es un diurético. Aumenta la eliminación de orina y sal del organismo, lo que sirve para bajar la TA, tanto por el líquido perdido como porque así disminuye la resistencia al flujo sanguíneo de los vasos del organismo. (Sin embargo, las tiazidas pueden aumentar el nivel de colesterol sanguíneo).

Con los diuréticos, se nota que uno orina mucho más frecuentemente y más rápido tras la ingesta de líquidos.

CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS DIURÉTICOS :

I. INHIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE SODIO

II. DIURÉTICOS OSMÓTICOS

III. DIURÉTICOS INHIBIDORES DE LA
ANHIDRASA CARBÓNICA

IV. DIURÉTICOS QUE INCREMENTAN EL
FLUJO SANGUÍNEO RENAL

FÁRMACOS DIGITÁLICOS Y SU CLASIFICACION♪!!

Los digitálicos son un grupo entero de fármacos que hacen que el corazón lata con más eficacia y aumentan la cantidad de sangre bombeada al cuerpo. Un ejemplo de fármaco digitálico es la digoxina.

En términos generales y al nivel del corazón, el efecto que tienen es que contraen el miocardio y, además, mejoran la circulación periférica de forma directa.

De forma indirecta, el organismo no requiere mantener aquellos mecanismos de compensación del principio. Un efecto muy importante que se ve es  un aumento del tono simpático, que es un mecanismo de compensación. Uno de los primeros que desaparece es el tono simpático.

La Digoxina tiene 2 partes fundamentales que la diferencian: tiempo de vida media de 40 h y la Digitoxina dura 7 días en humanos. En las diferentes especies es diferente.

Respecto a la eliminación de estos compuestos, en humana, la digoxina se elimina por vía renal. Una parte de la digitoxina se metaboliza por la vía  hepática  y, una parte, se transforma en digoxina. Este punto es básico porque son compuestos con un margen terapéutico muy estrecho.

En dosis terapéuticas, la aparición de efectos indeseables oscila entre un 5 y 10%. Estos pacientes con insuficiencia renal deben recibir un control muy estricto de estos compuestos.

Hay diferencias en la administración oral.

El punto más importante es la eliminación que puede inducir la aparición de efectos indeseables.

CALCIO-ANTAGONISTA Y SU CLASIFICACION♥!!

Los bloqueantes de los canales del calcio impiden la entrada de calcio en las células. Esto disminuye la tendencia de las arterias pequeñas a estrecharse, disminuyen la contractilidad miocárdica y disminuyen las resistencias vasculares periféricas.
Como efectos secundarios se deben describir los edemas maleolares, el rubor facial y cefalea, la hipotensión ortostática, el estreñimiento y las bradicardias.
Indicaciones principales de los antagonistas del calcio.

Hipertensión arterial con isquemia coronaria

HTA con extrasístoles ventriculares

HTA con fibrilación auricular

HTA con Taquicardias paroxísticas supraventriculares

BETA-ADRENERGICOS Y SU CLASIFICACIONES♪!

Los betabloqueantes son también llamados agentes bloqueadores beta-adrenérgicos, antagonistas beta-adrenérgicos o antagonistas beta. La mayoría de los betabloqueadores son antagonistas puros, es decir, la unión del medicamento al receptor no lo activa, aunque algunos son antagonistas parciales, causando activación limitada del receptor aunque es una activación considerablemente menor que los agonistas completos.

Agentes no selectivos

• Alprenolol
• Bucindolol
• Carteolol
• Carvedilol (tiene actividad de alfa bloqueador adicional)
• Labetalol (tiene actividad de alfa bloqueador adicional)
• Nadolol
• Penbutolol (tiene actividad simpaticomimética intrínseca)
• Pindolol (tiene actividad simpaticomimética intrínseca)
• Propranolol
• Timolol

beta bloqueadores selectivo 1

• Acebutolol (tiene actividad simpaticomimética intrínseca)
• Atenolol
• Betaxolol
• Bisoprolol
• Celiprolol
• Esmolol
• Metoprolol
• Nebivolol
•  Beta bloqueadores 2 selectivos
• Butaxamina (ligera actividad agonista alfa adrenérgica) - No utilizado en clínica, solo experimentación.

ANTIACIDOS Y SU CLASIFICACION♪!

Antiácidos, fármacos que disminuyen la acidez anormal del tracto digestivo o de otras secreciones orgánicas. Aquellos que se combinan directamente con los radicales ácidos en el estómago se llaman antiácidos de efecto directo, e incluyen el bicarbonato de amonio, el bicarbonato de potasio, la magnesia, el hidróxido de calcio hidratado y el carbonato de calcio (véase Calcita). Los antiácidos de efecto remoto, como los acetatos, citratos y tartratos, se transforman en carbonatos, incrementando así el pH sanguíneo (alcalinizando). Algunos fármacos, como los carbonatos y bicarbonatos de sodio, potasio, calcio, magnesio y litio, actúan como antiácidos tanto por efecto directo como indirecto.

Acción neutralizante del ácido clorhídrico por reacción química en el estómago. Se suelen distinguir dos tipos:

Sistémicos: La parte catiónica de la molécula sufre absorción, por lo que puede producirse alcalosis sistémica. Acción rápida pero poco duradera, con posible efecto rebote.

No sistémicos: Al reaccionar con el ácido clorhídrico, la parte catiónica forma una sal que no se absorbe. Acción más lenta y sostenida, por lo general sin efecto rebote.

LAXANTES Y SU CLASIFICACION♥!!

Los laxantes estimulantes orales se toman por boca para ayudar con las evacuaciones del intestino y para aliviar el estreñimiento. Los laxantes estimulantes son un tipo popular de laxante para el autotratamiento. Sin embargo, también es más probable que causen efectos secundarios.
Uno de los laxantes estimulantes, ácido dehidrocólico, también se puede usar para tratar ciertas condiciones del tracto biliar.
Los laxantes estimulantes pueden causar efectos no deseados en la mujer embarazada si no se usan correctamente.

Los distintos tipos de laxantes orales son:

• Laxantes de bulto: Los laxantes de bulto absorben líquido en los intestinos y se hinchan para formar heces suaves y abultadas. El intestino se mueve entonces normalmente debido a la presencia de esta masa abultada. Algunos laxantes de bulto, como el psilio (psillium) y la fibra policarbófila (polycarbohyil), también se pueden usar para tratar la diarrea.

• Hiperosmolares: Los laxantes hiperosmolares ayudan a mover el intestino absorbiendo agua proveniente de los tejidos del cuerpo al intestino. Existen tres tipos de laxantes hiperosmolares que se toman por boca: salino, lactulosa y polímeros.
  • El tipo salino: Hace efecto muy rápidamente. No se usa para el tratamiento a largo plazo o estreñimiento repetido. Algunos laxantes salinos pueden funcionar como antiácidos cuando se toman en dosis menores. Se pueden utilizar también para tratar otros problemas de acuerdo al criterio de su profesional médico.
  • La lactulosa: Produce resultados más lentamente y se puede usar para el tratamiento a largo plazo del estreñimiento. La lactulosa se puede usar también para tratar otros problemas médicos. Sólo se puede comprar bajo receta médica.
  • El laxante de polímero (policarbófilo): Ablanda la materia fecal y aumenta la frecuencia que uno mueve el vientre. Se usa para tratar el estreñimiento por periodos cortos.

• Lubricantes: Los laxantes orales lubricantes, como el aceite mineral, revisten el intestino y la materia fecal con una película impermeable. De esta manera las heces se mantienen húmedas. Quedan más blandas y se mueven más fácilmente.

• Estimulantes: Los laxantes estimulantes (como el bisacodil) aumentan las contracciones musculares que hacen mover la materia fecal por el intestino. Este tipo de laxante se usa para ayudar a vaciar los intestinos antes de ciertos procedimientos médicos. Los estimulantes también tiene una probabilidad más alta de producir efectos secundarios.

• Ablandadores fecales: Los ablandadores fecales (como el docusato) ayudan a que los líquidos se mezclen con la materia fecal, evitando así que ésta se seque y se ponga dura. Se recomienda a menudo para personas que tienen que evitar esfuerzo cuando mueven el vientre.

• Combinaciones: Hay muchos productos que se pueden comprar para el estreñimiento que contienen más de un tipo de laxante. Por ejemplo, un producto puede contener un ablandador fecal y también un laxante estimulante.